上海疫情防控进入常态化阶段，疫苗接种工作持续推进中。市卫健委呼吁，符合接种条件的市民，尤其是老年人，应尽快接种疫苗。已完成全程接种的市民，建议按照时间节点把加强针安排上。

问：上海是否能够进行疫苗“混打”？打了第三针，是不是要打第4针？

答：从16个区的多个社区卫生服务中心获悉，市民已可以选择序贯加强免疫接种，即采用与基础免疫不同技术路线的疫苗进行加强免疫接种。通俗说，如果你前两针打了“北生”或“科兴”，第3针可以选择同款，也可以选择腺病毒疫苗或者重组蛋白疫苗。

许多国家已开始推广第四针新冠疫苗，也就是第二剂加强针。不过，绝大多数第二剂加强针接种计划仅仅针对老年人和免疫缺陷人群。就目前掌握的信息来看，研究尚不确定第二剂加强针的免疫力能够维持多久，也不清楚第二剂加强针能否为普通人群带来好处。

从新冠第三针来看，针对包括变异株在内的研究确凿显示，新冠疫苗在降低重症和死亡率方面效果显著，它可以使抗体水平升高几十倍，尽可能将患者的重症率降到最低。

目前要确定是否接种第4针还为时尚早，等到有了更多的研究以及更多的国际经验可以为我国所用，再决定是否进行第二剂加强免疫。

问：同源和序贯加强免疫接种有什么区别？

答：同源加强免疫接种（加强针），也就是用原来的疫苗进行加强。序贯加强免疫接种，就是选择与原来全程接种疫苗不同技术路线的疫苗进行加强。

同源加强免疫和序贯加强免疫，均可大幅提高受种者的中和抗体水平，进一步提高免疫效果，且具有较好的安全性。但是现阶段，不可同时接受序贯加强免疫接种和同源加强免疫接种。

问：哪些人群可以选择序贯加强免疫接种？老年人可以吗？

答：新冠病毒疫苗序贯加强免疫接种有四个重要条件：第一，18岁以上人群，包括老年人。第二，已完成2剂次灭活疫苗接种，且接种的是国药中生北京公司、北京科兴公司、国药中生武汉公司的新冠病毒灭活疫苗。第三，全程完成2剂次灭活疫苗接种，且接种间隔不能短于6个月。第四，接种对象没有进行过加强免疫，也就是没有打第三针。

因此，老年人也可以选择序贯加强接种。

问：“混打”疫苗更容易出现副反应吗？

答：目前的研究结果显示，采用序贯加强免疫程序具有良好安全性，加强免疫剂次相较于基础免疫剂次未显著增加不良反应发生风险。序贯接种也未明显增加不良反应发生。

接种后的不良反应绝大多数为一般反应，主要表现为接种部位红肿、硬结、疼痛等局部反应，发热、乏力、头痛等全身反应，是一过性的、轻微的机体反应，通常不需要治疗。（上海大调研）