55岁的王阿姨退休后喜欢打麻将，最近总腰酸背痛，起初以为只是久坐引起的腰肌劳损，休息后疼痛却不减反增，甚至出现剧烈绞痛，小便颜色发红。急诊检查发现，她左肾有结石，抽血还显示血钙严重超标（正常值2.25-2.75，她高达3.54），诊断为“高钙血症”。通过医生进一步检查发现，她颈部左侧有一个甲状旁腺瘤，导致甲状旁腺激素（PTH）疯狂分泌，引发血钙飙升，最终形成肾结石和全身问题。

由此病例我们做出以下思考：

一、为什么颈部的问题会导致腰痛？

原来，这个“失控的钙管家”（甲状旁腺瘤）不断向血液释放钙，肾脏被迫加班排钙，结果钙和草酸结合形成结石，堵在肾脏引发绞痛。王阿姨在颈部切除了肿瘤后，血钙恢复正常，腰痛和肾结石问题也迎刃而解。

二、身体里的“钙管家”：甲状旁腺

人体颈部有4个黄豆大小的腺体——甲状旁腺，贴在甲状腺后面。它们负责分泌甲状旁腺激素（PTH），主要工作是通过三个途径调控血钙：

1.拆骨补钙：PTH 会命令破骨细胞分解骨头，释放钙到血液中。

2.肾脏回收：让肾脏少排钙、多回收，尿钙减少。

3.肠道助攻：促进肠道吸收食物中的钙。

正常情况下，这套机制能维持血钙稳定。但如果甲状旁腺长肿瘤（腺瘤）或增生，就会过量分泌PTH，导致血钙失控飙升，引发一系列危害。

三、血钙失控的连锁反应：从骨头到肾脏

当血钙过高（>2.75mm ol/L），全身器官都可能遭殃：

肾脏：钙和草酸结合形成结石，导致腰痛、血尿，甚至肾衰竭。

骨头：钙被过度抽取，引发骨质疏松、骨痛，容易骨折。

心脏和血管：血钙沉积在血管壁，增加动脉硬化、高血压风险。

大脑和神经：注意力不集中、疲劳、记忆力下降。

肠胃：便秘、消化不良，甚至胃食管反流。

王阿姨的病因链条：颈部腺瘤→PTH 飙升→血钙过高→肾结石+骨质疏松→腰痛。

四、如何揪出“幕后黑手”？

1.验血查钙和PTH：血钙高+甲状旁腺激素（PTH）异常升高，是核心线索。

2.影像定位：颈部超声或核素扫描，找到肿瘤位置。

3.排除其他原因：如维生素D过量、癌症骨转移等。

五、手术切除：唯一根治方法

甲状旁腺瘤就像一颗“定时炸弹”，放任不管会持续破坏身体。手术切除肿瘤是唯一根治手段：

效果立竿见影：术后几小时骨痛减轻，数日内血钙恢复正常。

微创技术成熟：颈部腔镜手术创伤小，恢复快。

提醒：如果反复出现肾结石、骨痛、疲劳或血钙升高，务必检查甲状旁腺功能！

健康启示：别让“假象”掩盖真凶

王阿姨的案例告诉我们，症状在腰，病根可能在颈（或其他部位）。身体是一个整体，头痛医头、脚痛医脚可能错过真正的病因。遇到不明原因的腰痛、血钙高或骨质疏松，记得排查甲状旁腺这个“钙管家”是否失控！早发现、早手术，才能避免更多器官受损。（上海市同仁医院官微）