□记者 崔烨 杨晓东

新年伊始，各保险公司2021年理赔报告陆续出炉。从保险公司2021年理赔报告看，赔付金额方面，中国人寿全年赔付金额546亿元、平安人寿全年赔付金额412亿元，太平人寿全年赔付金额亦超百亿，达到103.46亿元。值得一提的是，不同体量保险公司的理赔率、理赔时效并无明显差别。

女性恶性肿瘤赔付超男性

各家保险公司理赔年报针对重疾风险因素进行统计，对重疾类型、年龄分布、性别分布等因素进行分析，对行业发展及社会保险意识提高具有一定借鉴意义和参考作用。

平安人寿2021年理赔报告显示，平安人寿全年赔付数量428万件，赔付金额412亿元。其中，重疾赔付金额210亿元，占总赔付金额比重51%。平安人寿重疾赔付前三的风险因素分别为恶性肿瘤、急性心肌梗死和脑中风后遗症，这三大重疾理赔占比累计超重疾赔付金额的82%，理赔人群主要集中在41-60岁阶段。

进一步看，恶性肿瘤已经成为威胁健康的头号重疾风险，在重疾理赔中，其理赔件数占比高达70%。性别分布方面，女性的恶性肿瘤赔付远超男性，而急性心肌梗死和脑中风后遗症赔付则主要集中在男性。基于此，平安人寿报告建议，女性应定期进行癌症筛查，男性则可对急性心肌梗死和脑中风风险提高关注。

过去这一年，泰康人寿的重疾险赔付金额40亿元，同比增长29%；赔付总件数5万件，恶性肿瘤高居首位（件数占比53%），而心脑血管等疾病紧随其后。泰康人寿提示，重疾高发，但人们的保障却并不充足，提升风险保障意识、加强重疾保障刻不容缓。

众安保险2021年健康险理赔服务报告显示，2021年出险用户中女性用户占比53.8%，略高于男性。出险疾病中，恶性肿瘤是头号高发疾病，女性高发恶性肿瘤为乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、宫颈癌、卵巢癌，男性高发恶性肿瘤为肺癌、肝癌、胃癌、直肠癌、结肠癌。

自世界卫生组织明确提出癌症的早发现、早诊断、早治疗的“三早”策略以来，癌症的筛查和早诊早治，已被公认为癌症防控最有效的途径。

除重疾理赔外，医疗和身故赔付数据同样值得关注。2021年，泰康人寿医疗险赔付总金额23亿元，同比增长35%；赔付总件数94万件，呼吸道疾病位居出险原因首位。泰康人寿表示，配置足额保障，尤其是能够包括社保外药品和诊疗费用的足额医疗险，已是明智之举和大多数人的选择。

在2021年身故案件中，13%为意外身故，87%为疾病身故。具体而言，意外身故风险因子主要为交通事故、高坠、溺水；疾病身故赔付原因前三分别为恶性肿瘤、心脑血管疾病以及猝死。值得关注的是，猝死跃居疾病身故风险因素第三位，与当代人生活与工作压力加剧不无关系。因此，报告建议客户定期做健康检查，少熬夜，多运动，保持健康的生活方式。

理赔效率与公司“大小”并无关联

“大型保险公司有信誉，赔付又快又简单，买保险就得选大公司。”很多人在投保时都听过类似的话，但记者整理险企的理赔报告后发现，不同体量险企的理赔率、理赔时效并无明显差别。

某寿险分公司负责人直言，只要消费者在投保时做到了如实告知，出险情况达到理赔条件，无论是大型保险公司还是小型保险公司都不会恶意拒赔。

“客户遭拒赔是小概率事件，理赔被拒主要原因集中在投保时没有履行如实告知义务，这也给消费者提了个醒，在投保时一定要如实告知，除了告知近期体检结果出现的问题，此前的就医住院等情况也应该关注到。”该负责人提示道。

为了获得应有的保障，保险公司在投保和理赔过程中应该注意哪些问题？保险专家表示，消费者在投保时一要认真准确填写投保单信息，完成如实告知义务；二要认真阅读保险合同条款并就不理解的内容向销售人员询问，要求其给予准确解释，特别是保险责任和责任免除。在出险后应及时通知保险人，正式索赔时要认真准备索赔材料，包括证明相关事故属于保险责任，证明损失程度。