对于老年人来说，跌倒是一件不亚于心脏病的大事。一次看似不严重的跌倒，往往会引发一系列危及健康的并发症，可以说后患无穷。

日前，杨浦区中心医院骨科主任刘晓东教授作客电视台《X诊所》栏目，讲述造成老年人跌倒的“幕后元凶”，一起为健康“骨”足干劲。

老年人跌倒的“从犯”

骨质疏松

骨质疏松症是一种以全身骨量减少，骨组织微结构损坏，骨脆性增加，从而易发生骨折为特征的全身性骨病，是造成老年人跌倒的第一个“从犯”，是老年患者跌倒和致死主要原因之一。

骨质疏松患者经常会在半夜产生不明原因的周身疼痛，甚至伴有腿部抽筋的症状。骨质疏松严重时，轻微的外力就能导致骨折，如咳嗽、打喷嚏、搬动轻质物体等，我国家每年因骨质疏松导致的脆性骨折大约在100万例左右。

骨质疏松是一个自然老化的现象，骨量流失人人都在进行，所以每个人都有可能会患上骨质疏松。骨密度是衡量一个人骨健康的有效指标，骨密度检查报告的数值主要看“T值”：T值高于－1，骨密度正常；T值在－1至－2.5，骨密度低下；T值低于－2.5，骨质疏松。

步入老年后，人体机体逐渐老化，成骨细胞越来越弱，破骨细胞越拆越强，引起骨量不断减少、骨微结构改变，逐步导致骨质流失。雌激素水平下降是发生骨质疏松的主要原因之一，尤其是绝经期的女性，骨骼失去雌激素的保护，骨量耗损加快，更易受到骨质疏松的威胁。内分泌紊乱、代谢性疾病，导致激素紊乱，身体无法吸收维生素D和钙，都有可能引起骨质疏松。此外，长期服用糖皮质激素，则会抑制成骨细胞活性。

老年人跌倒的“主谋”

肌少症

肌少症，又名骨骼肌减少症，是一种严重的老年综合征，以骨骼肌质量减少、力量减弱、耐力降低、功能减退为特征，易于导致老年人活动能力下降，引发跌倒，从而造成一系列难以想象的后果！

肌肉是人体机能正常运转的保障。肌肉的含量和功能直接影响着寿命的长短。肌肉量减少、力量减弱、平衡力变差，对关节的保护作用就会降低，出现跌倒和骨折的风险大大增加，日常的活动能力大大降低；肌少症还会累及组织器官，可导致心脏收缩力不足，不能有效挤压血管使血液上行回流到心脏；肺部同样也会因肌肉衰弱而呼吸无力等。肌少症还可引发糖尿病和骨质疏松症等。患有肌少症的老年人对各类应激事件的抵抗和应对能力很差，一个小的不良事件即可以产生一系列“多米诺骨牌”效应，从而使老人残障或失能。

发生肌少症的第一个原因是年龄增长。骨骼肌质量、肌肉力量随年龄增长而逐渐下降是一个自然趋势。

蛋白质营养不良是最主要的因素之一，维生素D摄入减少或合成能力不足均会导致肌肉质量的减少和功能的下降。老年人因担心血糖高、血脂高、消化吸收障碍或牙齿脱落影响咀嚼等原因，促使鱼、肉等蛋白质摄入不足及吸收率下降，从而加速肌肉的流失。

缺乏锻炼是另一个导致肌少症的诱因。久坐不动，缺乏锻炼，肌肉不去刺激，就不会生长。长期卧床或久坐的老年人，连续坐着超过1个小时，体内负责分解脂肪的蛋白脂肪酶会暂时性失效，胰岛素敏感性也会降低，共同促进脂肪的累积，更易患有肌少症。

老年人还可能因为合并有心、肺、肝、肾、脑等器官功能衰退、炎症性疾病、内分泌系统疾病或恶性肿瘤等因素，进一步加剧肌肉容积的减少。

吃好、适量运动

帮你留住“长寿肉”

肌少症在老年人中比较普遍，但并不是老年人的专利，可以通过对运动和生活习惯进行良好的管理来远离它。

首先，饮食要吃“好”。倡导多元化的饮食，增加摄入富含优质蛋白质的食物，优质蛋白质主要指动物蛋白和乳清蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋、奶等。维生素D对所有年龄的骨骼生长都很重要，维生素D不仅仅促进钙吸收，还可以增加肌肉量，保持肌肉弹性。

其次，老年人需增加日常活动量，减少静坐、卧床，做一些力所能及的综合运动，包括有氧运动和适当的抗阻运动，如每天用弹力带运动20-30分钟；坚持每天散步30分钟，每分钟走120步左右。可明显增加肌少症老年人腿部肌肉质量和力量，改善身体功能。

我国每年至少有2000万老人发生2500万次跌倒，从65岁到80岁，老年人跌倒的发生率由30%上升至50%。老年人跌倒后不仅身体受到伤害，还会产生“害怕跌倒心理”，惧怕行走，对日常活动缺乏信心，日益脱离社会活动。

基于此类现象，老年人应定期体检，排除疾病的风险，进行适当体育锻炼，以免绊倒跌伤。

（杨浦区中心医院）

肌少症自测法

1.指环测试法。举起双手，用食指和拇指环绕围住小腿最厚部分，如果测量的小腿围比手指环圈小，风险就会增加。当男性小腿围小于34厘米，女性小腿围小于33厘米，需要引起注意。

2.握力测试法。用自己的主力手拿着握力计，手自然下垂，手和身体分开，一次性握到底，看看握力计上的数值。男性握力不小于27公斤，女性握力不小于16公斤。如果低于这个数值，就说明肌肉偏少，可能存在肌少症风险。