高血脂是常见的代谢性疾病，是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的重要危险因素，而以ASCVD为主的心血管疾病则是我国城乡居民位居首位的致死原因。资料显示，目前高血脂的患病率正在持续上升，据全国调查结果显示，≥18岁成人的血脂异常总患病率为35.6%左右，而在已经罹患ASCVD的人群中，低密度脂蛋白胆固醇达标率仅为6.8%。

事实上，人们对于血脂异常的知晓率、治疗率及控制率都还处于较低的水平，需要着力提高民众对于高血脂的认识和防治水平，从而降低罹患心脑血管事件的风险。

■认识高血脂

血脂是血清中的胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和类脂等物质的总称，其中TC和TG与临床密切相关。血脂不溶于水，须与载脂蛋白结合形成脂蛋白后才能溶于血液，进而被运输至全身组织进行代谢。高血脂是指血液中脂质成分异常升高的病理状态，其评估的主要指标包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。高脂血症一般可分为原发性（遗传性）血脂异常和继发性（获得性）血脂异常两种，原发性血脂异常大多是由于基因突变所致，而继发性则是由于患者的系统性疾病、代谢状态改变、不良饮食习惯等因素所引起。

■高血脂的治疗

高血脂的治疗主要包括非药物治疗与药物治疗两个方面，需要根据患者的血脂异常类型、程度以及心血管风险等级来制定相应的治疗目标和管理措施，施行个体化方案。

生活方式干预是降脂治疗的基础，主要通过饮食调整、适量锻炼、控制体重、戒烟戒酒等方式，尤其适用于轻度血脂异常的患者，也是所有高血脂患者均应采取的基本措施。

饮食调整方面，应限制油脂的摄入总量，每日控制在20～25g之间为宜，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入尤为关键，应当选择反式脂肪和饱和脂肪含量低的食物，限制动物内脏、蛋黄、黄油、油炸食品等高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加不饱和脂肪酸，如在烹饪中使用橄榄油、向日葵油、红花油和菜籽油等油料。同时，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等对改善血脂水平是很有帮助的，推荐每日摄取25～40g膳食纤维。

运动也可以帮助分解脂肪，降低甘油三酯和LDL-C水平，同时提高HDL-C水平。除部分不适宜运动的人群外，建议每周5～7次身体锻炼，每次进行30分钟以上的中等强度运动，如快走、跑步、游泳、球类运动等，但运动应适量，以不感到劳累、不影响工作学习生活为前提，剧烈运动是不可取的。肥胖人群，体重减轻5～10%可以显著改善血脂水平，特别是降低甘油三酯和LDL-C的水平。事实上，通过合理饮食和增加运动，实现并维持理想的体重（指BMI在18.5～23.9kg/m2之间）对于血脂的控制至关重要。

吸烟会损害血管内皮细胞，加重脂质代谢紊乱，过量饮酒也会升高甘油三酯的水平，研究表明，即使少量饮酒也可以使高甘油三酯血症人群的甘油三酯水平进一步升高，应予限制饮酒。（黄浦区政协委员,上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任 石浩强）