第08版:金融

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上海职工医保个账支付落地提速

□记者 石佳盈 实习生 孙鹤铭

近日,“健全多层次医疗保障体系、加快发展商业健康保险”再次成为医疗保障领域的重要议题。政府工作报告提出,要健全医疗、医保、医药协同发展和治理机制,加快发展商业健康保险,推动创新药和医疗器械高质量发展,更好满足人民群众多元化就医用药需求。

在这一趋势下,友邦人寿积极响应政策导向,旗下《友邦智选逸生医疗保险》已于去年末开通上海医保个账支付通路。上海职工医保参保人可直接使用个人历年账户余额为本人及符合条件的直系亲属“零现金”投保,将沉淀的医保资金转化为优质全面的家庭健康保障。

以上海为例,医保个人账户历年结余资金购买商业健康保险的场景持续拓展,政策探索正从普惠型产品逐步走向更多元的商业健康险供给。友邦人寿此次开通医保个账支付通路,其意义并不只是增加了一个支付入口,更在于通过个账支付这一连接方式,让商业健康险更有效承接除医保之外的保障需求。

在个性化配置层面,该产品针对不同群体需求提供优质医疗资源与院外药械保障两大增配方向,大幅提升就医品质与选择自由度。药械保障则提供院外一般药械及送检费用保障、院外特定药械保障、全球特药保障三类可选责任,皆为零免赔额。其中,院外一般药械涵盖住院处方外购药品、外购医疗器械等;院外特定药械涵盖恶性肿瘤院外靶向药和其他肿瘤用药、恶性肿瘤临床急需进口药品、罕见病院外特定药在内的超300种特药及3个特种器械,累计限额400万元;全球特药责任更支持海外就医治疗及全流程服务资源,累计限额同样达400万元,可有效减轻患者用药负担,同步满足了高端医疗需求。

此外,产品还整合了覆盖诊前、诊中、诊后的全流程健康服务,包括健康咨询、门诊预约、就医陪诊、特药配送等实用支持,并提供全国30余家知名医院特需/国际部直付服务,进一步提升客户就医便利性和医疗资源可及性。

从阶段性成果看,自2025年12月19日开通医保个账支付通路以来,截至2026年3月18日,友邦人寿个账业务保单总数已超过1.5万件,累计保障额度近800亿元。这意味着,医保个账购买商业健康险这一模式已从政策安排逐步走向实际应用,并初步形成一定覆盖规模。

新闻晨报

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