□记者 崔烨 实习生 汤昊骋

近日，中国人寿、平安人寿、太平洋人寿、同方全球人寿等数十家保险公司发布2023年上半年理赔报告。从赔付金额看，2023年上半年不少险企赔付金额增长明显。中国人寿上半年赔付299.5亿元，同比增长18.7%；平安人寿赔付216亿元，同比增长7.5%。

重疾出险呈年轻化趋势

7月31日同方全球人寿发布2023理赔年中报指出，从出险类型分布情况来看，2023年上半年，按理赔件数分布，同方全球人寿医疗险赔付占75%，重症及轻症占20%。按照理赔金额分布，重症及轻症赔付占71%，身故赔付占22%。重疾赔付件数为1175件，赔付金额1.9亿元，赔付金额同比增长8.1%。

报告发现，猝死占疾病身故的12%，男性意外身故风险高于女性，男性要关注意外风险的发生。同方全球人寿建议：要时刻关注身体健康信号，培养良好生活习惯，少熬夜，多休息，趁年轻为自己配足保险保障。

从报告中的重疾产品理赔年龄及性别分布来看，女性客户重疾理赔占比达64%，40-49岁人群的重疾理赔占比高达36%。恶性肿瘤、心脑血管疾病仍是重疾高发病种，定期做好筛查和充分规划保障同等重要。

记者综合数据发现，多家险企报告显示中年人疾病多发情况明显。平安人寿在理赔报告中表示，医疗赔付主要在41-60岁之间，女性医疗赔付件数多于男性；太平洋寿险在上半年理赔服务报告中表示，中年人的重大疾病理赔占比远超其他年龄段；百年人寿公布的7.2万件医疗保险赔付中，年龄同样主要分布在中年41-60岁。

瑞泰人寿在2023上半年理赔健康报告表示：重疾出险呈年轻化趋势，中青年已成为主要理赔群体。

阳光人寿理赔服务报告认为，上有老、下有小，加之车贷、房贷以及高压的社会环境及工作节奏，精神压力大等种种因素，导致生病住院，是30-50岁的青中年人群医疗赔付占比较高的原因之一。

同时，恶性肿瘤在各家公司的报告中仍为赔付的高频病种。上半年，平安人寿医疗理赔案件占比91.6%，理赔金额占比28.9%；上半年大病保险理赔金额103.1亿元，占比47.7%，占比保持较高水平。其中，严重恶性肿瘤占70%。太保寿险也提到，恶性肿瘤占重疾理赔的72%。

理赔服务再更新

记者注意到，险企在发布理赔报告的同时，也坚持以客户为中心，不断提升客户服务体验，致力于打造有温度的理赔服务。

以同方全球人寿为例，2023年上半年，旗下服务品牌“同易赔”三大服务模块全面升级，用科技赋能为客户带来更佳服务体验和更全面的服务支持。2023年4月，同方全球人寿的小额速赔服务率先升级，电子发票申请限额由500元提升至1000元，上半年已经为300位客户实现秒速赔付，最快6秒赔款到账，为广大客户提供了更便捷、更快速的理赔服务。

今年5月20日，“同易赔”重疾先赔服务再次升级，覆盖病种范围更广，理赔额更高。适用重症及轻症疾病由40种扩展至60种，理赔限额（含豁免金额）由50万元提升至60万元。2023年上半年已为客户提供500余万重疾先赔理赔金，彰显保障初心。

中国人寿在“重疾一日赔”的服务基础上又推出理赔预付服务，包括住院预付、突发事件预付等，在多场景、多环节为理赔提速。2023年上半年，为客户提供超4000次预付服务，预付金额超7400万元。

平安人寿大力推动科技赋能，加速数字化转型，推出以“直快赔、闪赔、智能预赔”等创新理赔服务，不断优化理赔服务体验，力争让客户“省心、省时、又省钱”，获得了高度好评。此外，得益于“A I报案机器人”功能再升级，机器人文字与唇形精准匹配，实现精准问答和智对话，2023年上半年，客户通过线上人机交互报案7089件，平均耗时3分钟，较传统报案环节缩短5分钟，最快仅需20秒。

同样运用科技赋能行业理赔水平的还有中信保诚人寿，该公司积极探索科技运用，致力拓展客户通过网页端和移动端等线上办理的服务种类。目前电子服务已基本覆盖全流程保单服务，包括新单投保、销售行为录音录像、新契约回访、保全变更、理赔申请、信息查询、客户咨询、增值服务等内容。